术前讨论制度,是医院里常规的制度之一,不过只是大部分医院都没有特别认真地形式化。
一般常规的手术,的确是没有必要,但是,闵教授比较注重教学,所以周二和周四的术前讨论,是必须要做的。本来按照规定,周一的手术,周末最好也是要一次术前讨论的。
但因为是周末的缘故,一般闵教授都只会在周一安排一些常规的,可以略过的手术。
周三的手术,已经确定安排的有四台。还有一台暂未确定。
17床,右肩关节镜检查+肩袖缝合。
21床,左全膝关节置换术。
26床,右全髋关节置换术。
31床,左膝关节镜检+左膝关节盘状半月板成形缝合术。
四个手术都是骨科四病区的常见手术,其实并没有太多好谈的。
五个下级医生都到了后,闵教授就直接说。
“今天我们主要要讨论的是监2床,明天是否要做左侧的全髋关节置换手术。”
“这个病人是有些特殊,所以我想听听大家的意思。”闵教授是个很干脆的人,他一般情况下都会直接做决定,但是一旦遇到不同的意见,他会采取讨论的方式,把病情彻彻底底地分析一遍,再做决断。
“卓远,你再把病史汇报一遍。我们再详细地研究一下这个病人的病情。”
直来直去!
这很外科。
卓远应该是早就被通知下午要重点讨论监2床,所以他把病历资料总共打印了有九份,分放在众人的身前。
卓远开始总结病历:“闵教授,朱教授,尤哥,回哥,时丁哥。”
“还有各位同学老师,我已经把监2床的病历资料,详细地复印在了各位的面前。”
“首先,我来做个简短的介绍。”
“病人特征:青年,女性。”
“临床表现:双髋部疼痛5年,加重伴步态异常1年。”
“加重缓解因素:行走后疼痛加重,休息或服用止痛药物后疼痛科缓解。患者既往有口服激素药物病史10年,近三年来疼痛加重,曾停用过激素药物3月。”
“后继发牙龈出血,皮肤紫癜,于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。目前已停药1周,入院后予以免疫球蛋白及TPO(血小板生成刺激因子)治疗。”
“体查:双侧直腿抬高试验(+),髋关节前方压痛,托马氏征阳性……”
“骨盆平片:示双侧股骨头坏死。”
“当前诊断明确:双侧股骨头坏死;手术指征明确。”
“特殊检查资料:入院时血小板17,即予以免疫球蛋白及TPO治疗,今晨抽血结果11点已回报,血小板略有上升,25.考虑为当前手术禁忌症。”
说到这里,卓远师兄几乎已经把病历都给总结完毕了。
接着他继续说:“我查询过相关的文献,已经记载有的病历报告,已经行关节置换
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